Julie已经4个半月了，写这个好像晚了点，想想还是写吧，给自己做个纪念。

上回我们说到怀孕31周。32周可能是一个新的阶段，所以有一个查很多肝肾功能的验血，其他都没有什么特别。好像还作了一个B超，说是脐带绕颈一圈。虽然医生说不是什么大问题，但总是一个issue，医生嘱咐要注意胎动。36周开始每周去医院，主要是作胎心监护。它不仅要检测平静时候的心跳，还要动的时候的心跳，所以如果bb不合作（一般情况是bb太懒了，长时间不动）就要等很久。经常看到有的妈妈被医生要求去吃东西什么的。我和Julie一般都配合得不错，有一次的经验是bb动得实在太厉害了，检测不到到她平静时的数据，也搞了将近1个小时 --- 想象一下她在肚子里不停的动了1个小时！

进入38周以后，我开始感觉腹部下坠，走路腰特别累，以前从来没有这样的感觉，据说是因为bb的头已经下去了（入盆）。到了这一时期偶尔会有规律的痛，当然不厉害，隐隐的。2月19号我游完最后一次泳，因为预产期是24号，虽然没有bb要出来的感觉，还是suspend了健身卡。

24号是预产期，没有感觉。25号约了照常看医生。想不到等着医生的时候居然收到短信说预产期是3月1号的表妹居然在零晨生了一个女儿，郁闷！连忙去住院部探望，精神很好，还传授了一些经验。那天晚上我洗完澡特意剪了指甲，还对xx说：“我感觉bb要出来了”。半夜3点开始果然开始有明显的痛感，一边按着上课说的方法呼吸放松，一边观察时间。按照医生的说法5分钟痛一次，每次持续30秒，这样1个小时以后就可以去医院了。熬到4点决定去医院，观察了半个小时功缩，说是开没有开产道，被赶了回来。观察室里有另外一个妈妈，好像痛得很厉害，据说已经来过了。但是这次医生还是让她回家，她非常绝望的坐在那里哭 --- 这么痛了还不合格，等到生出来不知道要熬多久。她的老公很无奈的陪在一边，想找医生剖腹产。不知道后来怎么样了。

5点钟到家我们两个都很累，虽然一阵阵的痛着，我居然还能迷迷糊糊睡着了。下午开始感觉痛得更厉害了，4点又去了医院，这次医生说是开了0.5厘米，终于留下我了。 

于是我和xx就一起到了产房待产，xx还特意带了笔记本一起看desprate housewife让我分散注意力。虽然产房里面有帮助沙球什么的，但是我还是觉得躺在床上比较放松。我们看了一会儿dvd，吃了点东西，到晚上7.8点的时候宫缩明显剧烈了，我已经无法集中精力看dvd了。xx在一边玩了一会儿监测宫缩的机器，在我疼过一阵以后告诉我刚才那个宫缩有多大。比如："60"，“哇，刚才那个很厉害沃，有80”……显然这个游戏也玩不了多久。然后是漫漫的无聊的等待。起来走走，看看电视，大部分时间还是躺着。每次疼痛来的时候我都要尽量吸气胀大肚子让肚子放松。漫漫地在疼痛来的时候要记住吸气变得越来越难，经常会忍不住挺起腰，越来越难以忍受。就这样到了到了晚上2点（27号）医生说开到1.5厘米了，我听了居然心情还不错，还和医生撒娇说这么久了才这么点进步。大约这个时候医生说bb的心跳有点快，需要破羊水看看有没有问题。破羊水根本没什么感觉，就是感到有水流出来了。羊水很清澈，没什么问题，医生又不管我了。

巨大的疼痛开始像密集的大浪一样袭击我了，往往是上一次的还没有完，又开始下一次了。原来还能和xx抱怨痛，这个时候已经没有这个心情了。我集中所有的注意力来在每次宫缩来的时候控制住自己，否则就会不由自主地往里缩。以前上课的时候说开到3厘米的过程是非常漫长的，3~10厘米会非常痛，但是会很快。但是当我开到2厘米的（从1.5到2果然很快）时候已经差不多到极致了，虽然我一点都没有叫出声。这个时候医生建议用笑气，原来有点犹豫，但是表妹说很有用，那个时候管不了那么多了。笑气果然能减少很多疼痛，但是宫缩的感觉还是一样，需要用极大的意志力去控制放松，不要屏气。大概4.5点的时候，医生们开始进进出出忙碌起来准备接生了。因为我们提出了水中分娩的要求，我还在吸着笑气迷迷糊糊中签了水中分娩的协议。到现在居然还记得是什么如果会阴撕裂什么的后果自负之类的东西。因为我们房间里水池太大了，导乐号称去另外一个房间放水。估计水还没开始放，医生突然说每一次宫缩bb的心跳就会慢很多，所以不建议水中分娩，否则的话在水里是无法作胎心检测，怕出危险。这个时候医生都已经来了，所以我从2~10厘米的过程大概用了2，3个小时。

既然如此我们就在床上分娩，已经不用吸笑气了。就像电视里面非常经典的生小孩画面一样，医生不断地鼓励你“用力用力”。前面花了那么多力气让自己放松，现在终于可以畅快地屏气了，完全就是xx开玩笑说得那样：“拉一条很大的屎”。虽然每次都是感觉没有使出100%的力气（因为腿被分得很开），但是几次用力以后，医生说已经看见bb的头发了。他们说要在我的左边剪一个很小的口子，让bb出来。我的意识变得清醒了，但是感觉不到任何得剪刀的疼痛。医生处理完以后，按照以前上课的说法，这个时候要均匀的慢慢用力。这个过程比较容易控制，也是几下以后，早上7:50分，bb顺利地出来了！  医生拿着bb让我看它的屁股，说是个女儿，就拿去处理了。

从用力的过程开始xx就一直不出声怕分散我的注意力，那个时候我真的忘了他在我身边了。一直到bb出来以后我突然想到xx，因为他是可以去剪bb的脐带的呀。虽然感觉上这样很浪漫，但事实上能这么干的老公可能不多，xx看到这么血腥的场面还是有些震动的，主动放弃了。虽然花了这么多力气，bb出来以后却变得非常清醒和兴奋。那个时候julie的眼睛只张开一点点，全身粉红，皱巴巴的，像个外星人 --- 欢迎她来到地球。过了一会儿胎盘（看上去就像一块红红的牛腩）出来以后医生还会打麻醉剂缝合刚才剪开的伤口。但是因为注意力在bb身上，也不觉得什么。

非常感谢xx一直在旁边陪着我，虽然他也从未有过这样的经历，但是他非常镇静，有他在我很有安全感，也让整个生产过程很顺利。医生都说我进来的时候没有预备这么快就生完了。虽然从头到尾花了差不多30个小时，但其实并没有想象中的痛苦。最重要的是，我们迎来的最珍贵最可爱的Julie。

因为一个月以来Julie来来回回地病了很久，所以没有时间更新blog，现在终于好了，我也有时间回顾一下她的这次看病经历。

事情的开始是这样的：5月29号打了白百破预防针以后下午有点低烧，过了一个晚上就好了，因为打预防针可能会引起发烧，所以认为是正常情况，除了物理降温，没有做什么处理。可是5天以后突然又开始发烧了39.2，由于不能确定发烧原因，而且是bb第一次生病，决定还是去医院确认一下。看了长宁区中心医院的儿科，验血发现白细胞偏高，有点炎症，配了希克劳（口服抗生素）和小美林（退烧）。吃了退烧药晚上11点就差不多退下去了。因为一直相信不要多吃抗生素，所以没有给她吃。第二天早上六点阿姨很紧张的敲我们的门，这个时候Julie脸色惨白，嘴唇一点血色都没有，缩着哼哼。我们吓坏了，急忙赶去枫林路儿科医院，这个时候烧已经上来了，40度。因为有炎症，作了肺部x光，排除了肺炎的可能性。医生也没有做什么，就说希克劳还是要吃，体温超过39度就吃小美林。回来开始吃希克劳（我都不知道计量是多少，吃多久），过了2天烧基本就没有了，我就让阿姨停了抗生素。

谁知道6月8号晚上突然又觉得bb开始烫起来了，因为不算高所以没有立即去看医生。第二天上午又去了长宁区中心医院，验血发现白细胞有20万，炎症已经很严重了，医生马上建议我们去儿科医院，因为肯定是要吊点滴了，6个月以下的小孩子他们是不会吊的。我们急急忙忙又赶去儿科医院，这次的医生比较有经验，说99%的发烧是由病毒引起的，另外1%是由炎症引起的，很有可能就是尿路感染。尿检结果果然白细胞非常高，至少要吊5天的抗生素。另外有做了尿液的细菌培养。以后的五天里我们就每天挂号看不同的医生，向他们解释情况，希望他们能有一个比较一致的治疗方法。第五天的时候居然碰到一个医生都没想到要做尿检来决定是不是要停止用药。

第7天终于又碰到一个比较有sense的医生，建议我们去看肾内科。因为尿液培养中发现有大肠杆菌，而且这么多天的抗生素以后炎症还没有消失，说明可能不是简单的尿路感染，需要查一查肾脏或者膀胱之类的问题。于是6月16日我们来到万源路新的儿科医院看肾内科专科。尿检的结果说明还是有炎症，做了肾脏B超，没有问题。医生建议我们住院做更多的检查。听到住院我很紧张，但由于没有床位只能还是继续看门诊。同时她还给我们开了两个同位素检查，继续吊抗生素，还抽了血作肾脏功能（尿素和肌酐）检查。这天回家以后碰巧有一个认识的医生来家里，给他看了Julie的病历，他说小孩子的白细胞本来就偏高，所以不说明什么。Julie最近的报告中显示中性粒细胞已经很低了，说明血液里的炎症已经基本没有了，在继续用抗生素可能会对免疫机能产生破坏了，而且可能导致血液里长霉菌（抗生素是一种霉菌）。而且尿检里面也没有红细胞，肾脏应该是没有什么问题的。这个医生主张中医治疗，让我们暂时停掉抗生素，给bb多喝金银花露就好了。对于同位素检查，虽然说是安全的，我还是很犹豫，毕竟是放射性的东西。听了中医的说法我安心了一些，决定先不做同位素检查。但也不敢听中医的话自己停掉抗生素停止治疗。

6月17号还是去了医院看肾内科专科，遇到了一个非常impressive的医生叫周利军（副教授）。她飞快的看了Julie所有的报告（顺便还把报告折成一样大小），还是建议我们做同位素检查。我告诉了她我的顾虑，也把中医的理论和她说了一下。她说如果是2岁以上她是不会建议作这样的检查的，但是因为孩子很小，如果肾脏没有长好，或者功能有问题也会引起尿路感染。知道有这样的可能性而不做检查就有可能引起漏诊，作为一个医生是不能那样做的。而且同位素检查什么的在国外都是作为常规检查做的，应该是很安全的。她的态度非常自信，让人不得不相信这些技术。她也觉得没有必要再吊抗生素了，这天开始改成口服抗生素（世福素）。

18号早上8点赶到医院做同位素检查。19号拿报告，说是右肾有点问题，建议为急性肾盂肾炎（让人安慰的是至少肾结构没有什么问题），肾功能报告也出来了，正常。门诊我们去得很晚，居然让我们碰到原本是下午才开始的专家门诊的内科黄文彦主任。他二话不说也还是要我们住院，但是建议我们另外一个动态肾功能的同位素检查可以先缓一缓。最主要的住院的目的是做一个膀胱返流的检查。因为有膀胱返流的话会反复得尿路感染，严重的话要动手术。于是我拿着他们内科主任的排头终于争取到一个床位。由于返流检查只有周二、四下午才有，Julie至少要在医院住上6天。

住院当然不是我的选择，因为医院里面比较吵，bb休息会受影响。但也有好处，就是各种检查都不需要排队。20号作了血常规、肝肾功能和尿常规检查，以后每天都是尿常规，所有报告都正常。然而周二的返流检查一直是悬在头上的达摩克里斯之剑 -- 一来担心查导尿管会让bb很痛苦，二来还担心结果不好。想不到昨天的检查异常顺利，导尿管一下就插进去了，可能是涂了麻醉剂的关系，Julie一点都没有吵闹。而且原来要到第二天下午才出来的报告过了几个小时医生就送过来了，结果很好，第二天上午就可以出院了。再口服抗生素一周，回来随访。

今天是6月25号，Julie终于出院了。我也终于松了一口气。看了很多育儿书籍，还有网上的很多信息，大家对“扩大化治疗”肯定很熟悉了，很多育儿书比如《郑玉巧育儿经》，上一再强调扩大化治疗的害处。这些都让我对使用抗生素，以及让bb接受各种检查产生畏惧和抗拒心理，对医生的诊断和建议也都心怀质疑，老是觉得他们正在进行“扩大化治疗”。其实主要的问题是很多医生对做出的决定不会对患者做很多的解释，容易引起患者的恐慌。非常庆幸，遇到了像周利军这样的医生，她对自己专业的信心让我们对医院、医生也重新有了信心，后面遇到的病房曹医生，黄主任都是非常负责非常好的医生。我愿意相信儿科医院的大部分医生都是经过专业训练的好医生（当然对有些医生的逻辑我还是有所保留），他们当然也知道“扩大化治疗”，相信他们是不会做一些没有必要的检查。经过这一次这么痛苦的经历，让我对“扩大化治疗”有了更成熟的认识，我也希望其他的家长不用太敏感，还是要信任医生。

总结一下关于抗生素使用的一些原则：

- 抗生素是有疗程的，一般都是3天，5天，7天...不到一个疗程，用一点不用一点是没有效果的。每3天都会再作一次检查看看是否需要继续使用。

- 如果是病毒性感冒引起了鼻涕，喉咙发炎之类的炎症，那么不用抗生素。但是如果bb发烧了，但是没有鼻涕之类的炎症症状，但是验血又有炎症，就需要使用抗生素，而且还要尽快找到发炎的源头。

最后还想给儿科医院提一些建议：

1. 住院部病人很多所以不可避免地会比较吵，影响休息。发现建筑内部的回音非常大，走廊里有一点声音就会被放大。如果墙壁，地板不是那么光滑的话，回音就会大大减弱，相信噪音会少很多。

2. 膀胱返流检查只能住院治疗，而且一星期只有两次。因为床位紧张，所以哪怕没有必要那么早住院，病人也会选择先住进来。像我们Julie前面5天基本上没有什么事情，住在医院里其实对医疗资源是很大的浪费。那些更需要住院治疗的病人可能因此要等更长的时间。

3. 在门诊的时候我看到内科服务台前等了很多拿检查报告的家长。报告不知道为什么不是电脑连网的（可能是搬家还没有结束的原因），而是一张张的纸。护士要按名字人工搜索，拿到报告以后还要在另外一本日志中在搜索报告纪录让家长签字，效率非常慢。其他的医院一般都是拿了磁卡刷一下就可以直接打印需要的报告，这样护士的工作量也可以大大降低。

4. 门诊收费处不接受银行卡。有的时候医生会开一些比较昂贵的检查项目，如果没有准备的话非常可能因为现金不够而没法交钱。

因为xx的弟弟结婚，虽然有很多顾虑，但还是带着2个半月的Julie去了香港。可能外面看的东西很多，而且一路上都能吃妈妈的奶，非常满足，Julie非常乖，甚至飞机起飞降落都没有不适。原来担心将近10个小时的旅途会吃不消，我当时还感觉自己杞人忧天了。

谁知道到了家真正的考验才开始。由于吃了一天妈妈的奶，她完全拒绝奶瓶，摆出一副“宁愿饿死也不吃奶瓶”的架势，只有到了半夜里办梦半醒的时候才吃了点奶，最多也就90毫升。以后几天几乎一直如此，我和xx的精力完全都放在喂她吃奶上了。可能是不适应香港又热又潮的天气，Julie的奶量降到了原来的一半。有一次我实在太担心了，硬逼着吃奶，她大哭，我开始生气了，把奶瓶一直放在她嘴里，Julie就这样哭了大概有10分钟，现在想起来非常后悔。现在Julie非常讨厌横着抱（就是喂奶的姿势），可能和那次经历有关。过了几天我又高烧至40度（其实是急性乳腺炎的症状，当时以为是太累了，回来发现乳腺炎，后来又因为青霉素而引起了严重的过敏，都是后话），xx只能临危受命。

8天就这样在焦虑中过去了，我们3个都又累又不舒服，完全不能享受旅行的乐趣，Julie也瘦了一大圈，肚子都没有了。回来不久就开始了漫长的尿路感染的过程。虽然XX很反感我把生病的原因归结于这次旅行，但我始终认为这次的生病和去香港导致的抵抗力下降多多少少是有一些关系的。我们当初的想法是让bb出去锻炼锻炼，但是对于2个半月的bb还是不要瞎折腾的好。

  2岁的姐姐抱着Julie:

I've just had a shower, the shower itsself is nothing special except it's the only shower I had in the past 30 days. Not because I perfer to be stinky or because I was in the desert, the reason is I just had a baby and I had to 坐月子 (zuo4 yue4 zi) -  literally it can be translated as "sit month", a kind of confinement, basically you are not supposed to do anything, including:

- the harshest one, no shower,  of course no hair washing

- standing for long time, sitting more than 1 hour is also not suggested

- reading, watching tv, using computer,  any activity that needs to use your eyes are belived to be harmful for eyes in the long-term

- drinking/ touch of cold water, actually no touch of anything cold

- lifting / holding/taking anything heavy, heavy here means weights more than 3 ponds. this means i can't hold my baby

- cutting nails, don't know why

- brush teeth, because the bursh is too rough for the gum 

- exposure to wind, it will cause serious headache in the furture 

- comb hair, the comb will hurt the skin of head lifelong 

- .... 100 items i can't think of for now

if you are not careful enough and catch some desease, let's say "cold" goes into your arm , there is only one way to heal --- have another baby and keep warm for your arm during the period of "sit month".

今天是我怀孕第32周零1天，因为一直忙这忙那，从来没有好好回顾这段特殊的经历。因为怀孕以后我没有表现出太多的变化，所以被很多朋友指责为没有“母爱”。我不知道怎样算是有母爱，但我相信既然被塑造为一个女人，而且生理心理一切也还算正常，我应该会有能力成为一个合格的母亲。

我发现怀孕比较早，大概是在第2，3周的样子。虽然我们没有确切的生孩子的打算，但是还是很高兴坦然。去国妇婴看过医生确认后，感觉有点不真实，因为身体还没有很大的感觉，怀孕还只是一个抽象的概念。确定后的第一件事情就是和xx去对面港汇的书局买书。最后选了一本DK系列的《怀孕圣典》，现在感觉是非常正确的选择。作者是英国一位著名的产科专家，自己生了一对双胞胎。她从一个专家的角度给出了很多数据资料和可执行的建议。包括每一阶段胎儿的发育，孕妇的感觉，需要检查的项目（当然和中国有差异，但差不太远），这些项目的数据统计，日常的饮食，运动，可能遇到的问题和解决方案。又因为她也是一个母亲，所以非常能了解孕妇的心理，能非常宽容的对待孕妇的焦虑和不同选择。比如她让你知道出血、疼痛等看似令人担心的现象其实并没有那么可怕，也不会指责一个可以顺产但选择了剖宫产的孕妇。对我帮助最大的应该是心理上的影响，让我能比较理性地对待怀孕过程中巨大的生理变化，不用太过担心和神经过敏。

手续

尽管读了书，也有了心理准备，在选择医院的时候还是我们表现出了很大的无知。3个月以后我必须接受产检了，原来以为随便去哪一家妇产科医院就可以，所以就去了离家比较近的长宁区妇幼保健院。然后他们的前台小姐就非常客气地问我们是不是在这里生，如果是，才能在这里接受产检，然后我们列了很大的一个todo list：

1. 准生证：一张粉红的小纸片，但是非常重要，去街道领凭结婚证，双方的身份证还有户口簿领取。 一定要保存好，给bb报户口的时候需要。

2. 小卡：凭准生证，去地段医院挂妇科拿一个“孕妇联系手册”，一般称为小卡。领取的时候会做一个初步的检查，包括一项验血，还有身高体重什么的。

3. 大卡：其实就是孕妇的病历卡，因为比较大，所以叫大卡了。为什么不能用社保卡就不知道了。无论如何，凭小卡，如果是长宁区户口的，就可以直接拿大卡了。如果是外区的，就得排队。一天只接受15个名额，所以一般都是家属晚上12就去排队了。据说以前是没有这个规定的，2007年很多人赶在金猪年生小孩，所以特别多人才开始需要排队的。

拿到这个todo list我才深深体会到中国独特人口控制体制和医疗资源的有限。当然我们也没有什么选择，只能一样样去办，只是纳闷如果没有上海户口怎么在上海生小孩？对于很多在上海工作生活的“非上海人”不是非常不公平吗？无论如何，还是很顺利地都办好了。最后还是选择长妇婴，因为那里一来比较近，而且也很专业，还有上海唯一的水中分娩服务，医护人员的态度也很好。

产检

第一次产检一般建议在４个月左右，因为３个月的Ｂ超效果还不是很好。要做的事情特别多，首先登记填大表，医院会记录你的联系方式等等。然后进预检室，护士会帮助你确定怀孕周期，询问你一些基本材料包括确定病史，手术史，流产史。然后就可以做检查了。大致是很多的验血项目（需要空腹），其中还包括的唐氏综合症筛选。然后是心电图和B超。最后见你的医生，这个医生会一直跟踪你的情况到生产为止。

23周9项筛查和糖筛：9项筛查是一个比较重要的监测胎儿是否畸形的检查。就是通过B超看胎儿的唇线啊，脊椎啊，内脏阿之类的。糖筛需要空腹，提前一个小时喝下糖粉，然后验血，用来测量孕妇有没有糖尿病。做B超永远是最慢的一项，等待非常浪费时间。而且我那次bb不合作，看不到她的后背。我出去逛了一圈有吃了东西还是不动，又去爬了楼梯，也不起作用。所以只能再过一周补做看不见的两项。幸亏后面一次位置还好，不知道是不是因为我给她做了很多思想工作的原因。

28周检查：例行检查，血压，体重，尿常规。然后见医生量宫高，听胎儿心跳。血常规不是必须的，但是因为我有点贫血，所以每次都做。最后给医生报告就好了。我原来一直靠食补希望来减轻贫血症状，但是效果不明显，所以开始服用铁剂。

31周检查：除了常规检查，还作了一个B超。我的肚子一直看上去不是很大，连我的医生都说看上去有点小，不过B超的医生说“不小”，让我松了一口气。然后我就问“那是不是大?”，医生惜字如金的又重复了一遍“不小”。我解释说担心太大了，因为现在营养都不会不足，只会过剩，胎儿一般都是过大，这样会影响正常分娩。我不太能接受在肚子上开一刀，所以是铁了心要顺产的。最好是能像听说的以前的妇女怎么怎么着就生完了才好。B超医生年纪不大，开始嘲笑我说“你们要担心的东西实在是太多了。一会儿担心小，说了不小就马上担心大了。以后还得担心位置正不正”。我辩护说我算得不是一个多担心的孕妇了，但是现在的资讯太发达了，上网查查什么信息都有，到处可以看到一些极端的个别案例，也难怪容易担心了。医生说那到也是，所谓“无知者无畏么”。贫血虽然有所改善，但是还是没有完全消失，xx开始逼着我喝孕妇奶粉了。

33周检查：常规检查变为2个星期一次了。约了在1月4日，可能是进入后期了，所以要空腹抽血测肝功能和肾功能什么的，还有心电图。

资料

两本值得推荐的书： 

中国妇女出版社《怀孕圣典》：就是我上面提到的那本书。

吉林人民出版社《育儿大全》：我正在看的一本书，学习如何照顾婴儿。一个美国的幼儿专家写的，他和她的妻子一共生了7个小孩，又领养了一个女儿。像前一本书一样，也是从专家和一个父亲请的角度给出建议，所以非常实用，不会给出很多条条框框，令人心生敬畏，心烦意乱。

两个网站：
1.爱孕网： http://www.iyun.com 上海的一个育儿论坛，我看得比较多的是它的十月怀胎论坛：http://www.iyun.com/talk/f-1-2.html，上面有一些比较详细的资料总结，比如各个医院的手续攻略，听课纪录等等。

2. 母婴之家：http://www.muyingzhijia.com ：一个专卖婴儿用品的购物网站，一个朋友推荐的。送货上门很方便，而且质量也有保证。